Kenali Masalah Umum dan Hal Penting Tentang Kanker Payudara

Kanker payudara adalah tumor ganas (kumpulan sel kanker) yang timbul dari sel-sel payudara. Meski kanker payudara terutama terjadi pada wanita, hal itu juga bisa menyerang pria.

Baca juga : Waspadalah Bahaya Penyakit Kanker Payudara

Apa statistik kanker payudara laki-laki?

Kanker payudara jarang terjadi pada pria namun biasanya memiliki hasil yang jauh lebih buruk. Hal ini sebagian terkait dengan diagnosis kanker payudara pria yang sering terlambat, saat kanker sudah menyebar. Gejalanya mirip dengan gejala pada wanita, dengan gejala yang paling umum adalah benjolan atau perubahan pada kulit jaringan payudara atau puting susu. Meski bisa terjadi pada usia berapapun, kanker payudara pria biasanya terjadi pada pria berusia di atas 60 tahun.

Apa saja jenis kanker payudara yang berbeda ? Dari mana kanker payudara berasal?

Ada banyak jenis kanker payudara. Ada yang lebih umum dari yang lain, dan ada juga kombinasi kanker. Beberapa jenis kanker yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Karsinoma duktal in situ : Jenis kanker payudara noninvasif yang paling umum adalah karsinoma duktal in situ (DCIS). Jenis kanker ini belum menyebar dan oleh karena itu biasanya memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi.
• Karsinoma duktal invasif : Kanker ini dimulai pada saluran payudara dan tumbuh ke jaringan sekitarnya. Ini adalah bentuk kanker payudara yang paling umum. Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah karsinoma duktal invasif .
• Karsinoma lobular invasif : Kanker payudara ini dimulai di kelenjar payudara yang menghasilkan susu. Sekitar 10% kanker payudara invasif adalah karsinoma lobular invasif.

Sisa kanker payudara jauh lebih jarang terjadi dan mencakup hal-hal berikut:

• Karsinoma mucinous terbentuk dari sel kanker penghasil lendir. Tumor campuran mengandung berbagai jenis sel.
• Karsinoma medullary adalah kanker payudara infiltrasi yang hadir dengan batas yang terdefinisi dengan baik antara jaringan kanker dan non kanker.
• Kanker payudara inflamasi : Kanker ini membuat kulit payudara tampak merah dan terasa hangat (memberi kesan infeksi). Perubahan ini disebabkan penyumbatan pembuluh getah bening oleh sel kanker.
• Kanker payudara triple-negatif : Ini adalah subtipe kanker invasif dengan sel yang kekurangan reseptor estrogen dan progesteron dan tidak memiliki kelebihan protein spesifik (HER2) di permukaannya. Ini cenderung lebih sering muncul pada wanita muda dan wanita Afrika-Amerika.
• Penyakit Paget pada puting susu : Kanker ini dimulai di saluran payudara dan menyebar ke puting susu dan daerah sekitar puting susu. Biasanya timbul dengan kerak dan kemerahan di sekitar puting susu.
• Adenoid cystic carcinoma : Kanker ini memiliki ciri kelenjar dan kistik. Mereka cenderung tidak menyebar secara agresif dan memiliki prognosis yang baik.
• Karsinoma lobular in situ : Ini bukan kanker tapi area pertumbuhan sel abnormal yang bisa menyebabkan kanker payudara invasif di kemudian hari.

Berikut ini adalah jenis kanker payudara yang tidak biasa lainnya:

• Karsinoma papiler
• Tumor phyllodes
• Angiosarcoma
• Karsinoma tubular

Sementara penyebab kanker payudara tidak diketahui, ada banyak faktor risiko kanker payudara yang diketahui

Fakta tentang kanker payudara

Kanker payudara adalah yang paling umum. Berikut beberapa fakta lainnya :

• Ada banyak jenis kanker payudara yang berbeda dalam kemampuan penyebarannya ( metastasize ) ke jaringan tubuh lainnya.
• Penyebab kanker payudara belum sepenuhnya diketahui, meski sejumlah faktor risiko sudah teridentifikasi.
• Ada banyak jenis kanker payudara.
• Gejala dan tanda kanker payudara termasuk
• benjolan di payudara atau ketiak,
• debit puting susu berdarah ,
• puting terbalik ,
• tekstur kulit jeruk atau dimpling kulit payudara,
• nyeri payudara atau puting susu,
• membengkak kelenjar getah bening di leher atau ketiak, dan
• perubahan ukuran atau bentuk payudara atau puting susu.
• Kanker payudara didiagnosis saat pemeriksaan fisik, dengan pemeriksaan diri terhadap payudara, mamografi , tes ultrasound , dan biopsi.
• Pengobatan kanker payudara tergantung pada jenis kanker dan stadiumnya (0-IV) dan mungkin melibatkan pembedahan, radiasi , atau kemoterapi .

Gejala Kanker Payudara & Tanda

Kanker payudara tidak selalu menghasilkan gejala. Wanita mungkin memiliki kanker yang sangat kecil sehingga tidak menghasilkan massa yang bisa dirasakan atau perubahan lain yang dikenali di payudara. Bila gejala memang terjadi, benjolan atau massa di payudara adalah gejala yang paling umum. Kemungkinan gejala lainnya termasuk

• puting susu atau kemerahan,
• Perubahan pada kulit seperti puckering atau dimpling,
• dan pembengkakan bagian payudara.

Apa penyebab kanker payudara?

Ada banyak faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker payudara. Meski kita tahu beberapa faktor risiko ini, kita tidak tahu penyebab kanker payudara atau bagaimana faktor tersebut menyebabkan perkembangan sel kanker.

Kita tahu bahwa sel payudara normal menjadi kanker karena mutasi pada DNA, dan walaupun beberapa di antaranya diwariskan, sebagian besar perubahan DNA terkait dengan sel payudara diperoleh selama kehidupan seseorang. Proto-onkogen membantu sel tumbuh. Jika sel-sel ini bermutasi, mereka dapat meningkatkan pertumbuhan sel tanpa kontrol apapun. Mutasi tersebut disebut sebagai onkogen. Pertumbuhan sel yang tidak terkendali dapat menyebabkan kanker.

Apa faktor risiko kanker payudara? Bagaimana Anda terkena kanker payudara?

Beberapa faktor risiko kanker payudara dapat dimodifikasi (seperti penggunaan alkohol) sementara yang lain tidak dapat dipengaruhi (seperti usia). Penting untuk mendiskusikan risiko ini dengan penyedia layanan kesehatan kapan pun terapi baru dimulai (misalnya, terapi hormon pascamenopause). Beberapa faktor risiko tidak meyakinkan (seperti deodoran), sementara di daerah lain, risikonya bahkan lebih jelas (seperti penggunaan alkohol).

Berikut adalah faktor risiko kanker payudara:

• Umur: Kemungkinan kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia.
• Riwayat keluarga: Risiko kanker payudara lebih tinggi di kalangan wanita yang memiliki kerabat dengan penyakit ini. Memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini (saudara perempuan, ibu, anak perempuan) menggandakan risiko seorang wanita.
• Riwayat pribadi: Setelah didiagnosis menderita kanker payudara di satu payudara meningkatkan risiko kanker pada payudara lainnya atau kemungkinan adanya kanker tambahan pada payudara asli.
• Wanita yang didiagnosis dengan kondisi payudara jinak tertentu memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Ini termasuk hiperplasia atipikal, suatu kondisi dimana ada proliferasi sel payudara abnormal namun tidak ada kanker yang berkembang.
• Menstruasi : Wanita yang memulai siklus haid mereka di usia yang lebih muda (sebelum 12) atau mengalami menopause kemudian (setelah 55) memiliki sedikit peningkatan risiko.
• Jaringan payudara: Wanita dengan jaringan payudara padat (seperti yang didokumentasikan oleh mammogram ) memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi.
• Ras: Wanita kulit putih memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara, namun wanita Afrika-Amerika cenderung memiliki tumor yang lebih agresif saat mereka mengalami kanker payudara.
• Paparan terhadap radiasi dada sebelumnya atau penggunaan dietilstilbestrol meningkatkan risiko kanker payudara.
• Tidak memiliki anak atau anak pertama setelah usia 30 tahun meningkatkan risiko kanker payudara.
• Menyusui selama satu setengah sampai dua tahun mungkin sedikit menurunkan risiko kanker payudara.
• Menjadi kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko kanker payudara baik pada wanita pra dan pasca menopause, tetapi pada tingkat yang berbeda.
• Penggunaan kontrasepsi oral dalam 10 tahun terakhir meningkatkan risiko kanker payudara sedikit.
• Menggunakan terapi hormon gabungan setelah menopause meningkatkan risiko kanker payudara.
• Penggunaan alkohol meningkatkan risiko kanker payudara, dan ini nampaknya sebanding dengan jumlah alkohol yang digunakan. Sebuah studi baru-baru ini yang mengulas penelitian tentang penggunaan alkohol dan kanker payudara menyimpulkan bahwa semua tingkat penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara. Ini termasuk minum ringan sekalipun.
• Olahraga nampak menurunkan risiko kanker payudara.
• Faktor risiko genetik: Penyebab paling umum adalah mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 (kanker payudara dan gen kanker ovarium ). Mewarisi gen bermutasi dari orang tua berarti seseorang memiliki risiko terkena kanker payudara secara signifikan lebih tinggi.

 Tes apa yang dokter gunakan untuk mendiagnosis kanker payudara?

Meskipun kanker payudara dapat didiagnosis dengan tanda dan gejala di atas, penggunaan skrining mamografi telah memungkinkan untuk mendeteksi banyak kanker lebih awal sebelum menyebabkan gejala apapun. The American Cancer Society (ACS) memiliki rekomendasi berikut untuk pemeriksaan kanker payudara:

• Wanita harus memiliki kesempatan untuk memulai skrining tahunan antara usia 40-44 tahun. Wanita usia 45 dan lebih tua harus menjalani mammogram skrining setiap tahun sampai usia 54. Wanita berusia 55 tahun ke atas harus menjalani skrining dua tahunan atau berkesempatan untuk terus melakukan skrining setiap tahunnya. Wanita harus terus melakukan skrining mamografi selama kesehatan mereka keseluruhan baik dan mereka memiliki harapan hidup 10 tahun atau lebih.
• Mamogram adalah alat skrining yang sangat bagus untuk kanker payudara. Seperti dalam tes apapun, mammogram memiliki keterbatasan dan akan merindukan beberapa jenis kanker. Riwayat keluarga dan mammogram dan hasil pemeriksaan payudara seseorang harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan.
• ACS tidak merekomendasikan pemeriksaan skrining klinis pada wanita dari segala usia.
• Wanita berisiko tinggi (lebih besar dari 20% risiko seumur hidup) harus mendapatkan MRI dan mammogram setiap tahun. Wanita dengan risiko sedang (15% -20%) harus berbicara dengan dokter mereka tentang manfaat dan keterbatasan penambahan skrining MRI pada mammogram tahunan mereka.

Apa itu kanker payudara positif HER2?

Untuk sekitar 20% wanita dengan kanker payudara, sel kanker tes positif untuk HER2. HER2 adalah protein yang mempromosikan pertumbuhan yang terletak di permukaan beberapa sel kanker. Kanker payudara positif HER2 cenderung tumbuh lebih cepat dan menyebar lebih agresif.

Tes apa yang mendeteksi HER2?

Semua pasien dengan kanker payudara invasif harus menjalani sel tumor mereka yang diuji untuk HER2. Ada empat tes untuk HER2. Interpretasi tes harus didiskusikan dengan tim perawatan kesehatan Anda. Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan imunohistokimia (IHC) untuk mengidentifikasi protein HER2 atau uji hibridisasi in-situ (ISH) untuk mencari gen tersebut.

• Tes IHC : Tes ini menunjukkan jika ada terlalu banyak protein HER2 pada sel kanker dan diberi nilai 0 sampai 3.
• Tes IKAN : Tes ini mengevaluasi apakah ada terlalu banyak salinan gen HER2 pada sel kanker. Tes ini positif atau negatif.
• Uji SPoT-Light HER2 CISH : Tes ini juga mengevaluasi apakah ada terlalu banyak salinan gen HER2 pada sel kanker dan dilaporkan positif atau negatif.
• Menginformasikan tes Dual ISH HER2 : Tes ini juga mengevaluasi apakah ada terlalu banyak salinan gen HER2 pada sel kanker dan dilaporkan positif atau negatif.

Apakah gejala dan tanda kanker payudara positif HER2 berbeda dengan kanker payudara HER2-negatif?

Tanda dan gejala untuk kanker payudara positif HER2 sama dengan kanker payudara HER2-negatif, kecuali kenyataan bahwa kanker positif HER2 tumbuh lebih cepat dan cenderung menyebar.

Apa terapi untuk kanker payudara positif HER2?

Semua terapi perlu dievaluasi oleh tim layanan kesehatan Anda dan dipandu untuk menanggapi semua hasil tes yang tersedia dan keadaan spesifik kanker Anda. Ada terapi yang ditargetkan untuk kanker payudara positif HER2, sejumlah obat tersedia untuk menargetkan protein ini:

• Trastuzumab ( Herceptin ): antibodi monoklonal yang diberikan dengan sendirinya atau dengan kemoterapi untuk mengobati kanker payudara positif HER2
• Pertuzumab (Perjeta): antibodi monoklonal lain yang menargetkan kanker positif-HER2
• Ado-trastuzumab emtansine atau TDM-1 (Kadcyla): antibodi monoklonal yang menempel pada obat kemoterapi.
• Lapatinib (Tykerb): inhibitor kinase yang biasanya digunakan bersamaan dengan kemoterapi atau terapi hormon

Pemindaian PET dapat membantu menentukan stadium kanker payudara.

Bagaimana stadium kanker payudara ditentukan?

Stadium adalah proses menentukan tingkat kanker dan penyebarannya di dalam tubuh. Bersama dengan jenis kanker, stadium digunakan untuk menentukan terapi yang tepat dan untuk memprediksi kemungkinan bertahan hidup. Untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar, beberapa teknik pencitraan berbeda bisa digunakan.

• Rontgen dada: Tampak penyebaran kanker ke paru-paru.
• Mamogram: Mammogram lebih rinci dan tambahan memberikan lebih banyak gambar payudara dan mungkin menemukan kelainan lainnya.
• Computerized tomography (CT scan): Sinar-X khusus ini digunakan untuk melihat berbagai bagian tubuh Anda untuk mengetahui apakah kanker payudara telah menyebar. Ini bisa mencakup CT otak, paru-paru, atau area perhatian lainnya.
• Scan tulang: Pemindaian tulang menentukan apakah kanker telah menyebar (bermetastasis) ke tulang. Bahan radioaktif tingkat rendah disuntikkan ke dalam aliran darah, dan selama beberapa jam, gambar diambil untuk menentukan apakah ada serapan di daerah tulang tertentu, yang menunjukkan metastasis.
• Positron emission tomography (PET scan): Bahan radioaktif disuntikkan yang diserap secara istimewa oleh sel yang tumbuh cepat (seperti sel kanker). Pemindai PET kemudian menempatkan area ini di tubuh Anda.

Sistem panggung

Sistem ini digunakan oleh tim perawatan kesehatan untuk meringkas secara standar tingkat dan penyebaran kanker. Pementasan ini kemudian bisa digunakan untuk menentukan pengobatan yang paling sesuai untuk jenis kanker.

Selain informasi yang didapat dari tes imaging, sistem ini juga menggunakan hasil dari prosedur pembedahan. Setelah operasi, seorang ahli patologi melihat sel dari kanker payudara dan juga dari kelenjar getah bening. Informasi yang didapat ini dimasukkan ke dalam stadium karena cenderung lebih akurat daripada pemeriksaan fisik dan temuan sinar-X saja.

Pentas TNM Sistem ini menggunakan huruf dan angka untuk menggambarkan karakteristik tumor tertentu secara seragam. Hal ini memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan stadium kanker (yang membantu menentukan terapi yang paling tepat) dan membantu komunikasi antar penyedia layanan kesehatan.

T: Ini menggambarkan ukuran tumor. Hal ini diikuti oleh angka dari 0 sampai 4. Angka yang lebih tinggi mengindikasikan tumor yang lebih besar atau penyebaran yang lebih besar:

• TX: Tumor primer tidak bisa dinilai
• T0: Tidak ada bukti tumor primer
• Tis: Karsinoma in situ
• T1: Tumor berukuran 2 cm atau kurang
• T2: Tumor berukuran 2 cm-5 cm
• T3: Tumor lebih dari 5 cm
• T4: Tumor dengan ukuran apapun tumbuh di dinding dada atau kulit

N: Ini menggambarkan penyebaran ke kelenjar getah bening di dekat payudara. Hal ini diikuti oleh angka dari 0 sampai 3.

• NX: Kelenjar getah bening terdekat tidak dapat dinilai (misalnya jika sebelumnya telah dilepas).
• N0: Tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening di dekatnya. Selain angka, bagian pementasan ini dimodifikasi dengan sebutan “i +” jika sel kanker hanya dilihat oleh imunohistokimia (noda khusus) dan “mol +” jika kanker hanya dapat ditemukan dengan PCR (teknik pendeteksian khusus untuk mendeteksi kanker pada tingkat molekuler).
• N1: Kanker telah menyebar ke satu sampai tiga kelenjar getah bening aksila (kelenjar getah bening ketiak) atau sejumlah kecil kanker ditemukan di kelenjar getah bening mammaa interna (kelenjar getah bening di dekat tulang dada).
• N2: Kanker telah menyebar ke empat sampai sembilan kelenjar getah bening aksila atau kanker telah membesar kelenjar getah bening mammae internal.

N3: Kondisi apapun di bawah ini

• Kanker telah menyebar ke 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila dengan setidaknya satu kanker menyebar lebih besar dari 2 mm.
• Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di bawah klavikula dengan setidaknya area penyebaran kanker lebih dari 2 mm.

M: Huruf ini diikuti oleh 0 atau 1, menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke organ lain.

• MX: Metastasis tidak dapat dinilai.
• M0: Tidak ada penyebaran jauh yang ditemukan pada prosedur pencitraan atau dengan pemeriksaan fisik.
• M1: Sebarkan ke organ lain ada.