Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Difteri

Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Difteri akan kita bahas pada kesempatan kali ini. Ketika Anda terkena penyakit difteri butuh diagnosis dini dan cepat, mungkin berdasarkan pengalaman klinis yang utama, semua keterlambatan dalam pengobatan akan menimbulkan banyak risiko bagi pasien. Kondisi untuk diagnosis dini didasarkan pada faktor-faktor berikut:

• Anak-anak yang sebelumnya pernah terpapar dengan sumber penyakit, riwayat vaksinasi yang tidak jelas, tanda-tanda klinis yang dicurigai seperti demam ringan, batuk dan sakit tenggorokan, suara serak.
• Ada sedikit atau tanpa jahitan pseudomembran pada satu atau kedua sisi amigdala. Penentuan berdasarkan kolostomi dan kultur bakteri di hadapan C. Difteri.

Diagnosis banding:

• Diare berbeda dari radang tenggorokan karena Streptococcus beta hemolyticus groupe A atau mononucleosis, amygdalitis, Candida albicans di mulut.
• Limfadenopati laring harus dibedakan dengan dispnea laring karena penyebab lain: saluran pernapasan, abses di sekitar atau tenggorokan posterior.
• Secara klinis, ketika difteri dicurigai atau tidak dihalangi, itu karena sifat racun toksin yang memungkinkan perawatan untuk diperlakukan sebagai difteri.

Komplikasi Penyakit Difteri

Mengapa pengobatan penyakit difteri ini sangat penting, karena ada dua jenis komplikasi utama: Komplikasi karena palsu dan komplikasi yang luas yang disebabkan oleh racun.

• Dalam kasus difteri, yang didiagnosis dan diobati terlambat, pertumbuhan janin dan menyebar cepat di bawah batang bronkus dapat menyebabkan obstruksi jalan napas obstruktif. Jika keadaan darurat tidak tepat waktu penderita akan cepat mati.
• Miokarditis dapat terjadi pada kasus difteria berat dan ringan, terutama ketika lesi lokal tersebar luas dan ketika ada penundaan indikasi untuk antitoksin. Tingkat miokarditis adalah 10-25%. Angka kematian dari miokarditis adalah 50 – 60%. Elektrokardiogram akan melihat perubahan ST-T, aritmia, fibrilasi atrium, aritmia ektodermal, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium. bisa
• Miokarditis dapat terjadi sangat dini pada hari-hari pertama penyakit atau kemudian di minggu ke 4 hingga 6. Ini adalah komplikasi serius yang memerlukan perawatan dan pengobatan yang ketat dan teliti. positif. Biasanya prognosisnya buruk.
• Ada juga komplikasi neurologis yang biasanya muncul setelah beberapa waktu. Eritema pada kedua sisi dan seringkali gerakan paroksismal, paralisis minggu ketiga lidah, paraplegia biasanya terjadi pada minggu ke 5, tetapi bisa juga muncul pada minggu pertama, yang merupakan penyebab penyakit. Pria itu tampak kabur dan tersenyum. Sistem saraf diafragma, menyebabkan kelumpuhan diafragma biasanya dalam minggu 5 hingga 7 minggu. Sebagian besar komplikasi neurologis akan pulih sepenuhnya selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan.

Pengobatan Penyakit Difteri

SAD (Serum anti diphterique):

SAD terbuat dari serum kuda, yang merupakan protein aneh untuk tubuh manusia, jadi sebelum pengujian itu harus digunakan di konjungtiva atau di kulit. Saat menggunakan SAD, siapkan Epinephrine untuk syok anafilaksis. Untuk SAD kemurnian tinggi, dapat dicampur dengan infus saline intravena dalam 30-60 menit. Namun, SAD sekarang memiliki lebih sedikit kemurnian dan harus diberikan secara intramuskular atau subkutan.

Baca juga : Tanda, Gejala dan Penyebab Penyakit Difteri

Dosis toksik diberikan tergantung pada sifat klinis penyakit, keparahan dan durasi dari penyakit ke SAD.

• Lesi kulit di kulit: 20.000 – 40.000 unit.
• Difteri hidung, faring <48 jam: 20.000 – 40.000 unit.
• Tenggorokan perineum, laring: 40.000 – 60.000 unit.
• Waktu diagnosis penyakit Dengue> 72 jam: 80000 – 100.000 unit.
• Difteri + gejala “leher sapi”: 80.000 -100.000 unit.

Pengobatan penyakit difteri dengan antibiotik:

Antibiotik tidak dapat diperlakukan sebagai pengganti racun tetapi penting untuk menghentikan produksi racun lebih lanjut.

Hanya penisilin dan eritromisin yang direkomendasikan sebagai antibiotik. Dosis sebagai berikut:

• Eritromisin diberikan dengan dosis 40 hingga 50 mg / kg / hari, dengan dosis maksimum 2 g / hari.
• Penisilin G intramuskular atau intravena dengan dosis 100000-150000 unit / kg / hari dibagi dalam 4 kali, atau dosis penisilin prokain 25.000-50.000 unit / kg / hari dalam 2 dosis terbagi sesuai dengan rute intramuskular. Apakah perawatan 14 hari.

Pengobatan penyakit difteri dengan suportif:

• Istirahat, elektrolisis, trakeostomi, prednison. Prednisolon merupakan kontraindikasi ketika pasien menunjukkan miokarditis.
• Vaksinasi diperlukan setelah periode pemulihan karena setengah dari kasus setelah pemulihan kebal terhadap difteri dan terus terinfeksi kembali.

Prognosis:

Sebelum penggunaan antitoksin dan spesifisitas antibiotik, mortalitas dari difteri adalah 30 – 50%. Sebagian besar kematian pada anak-anak di bawah 4 tahun adalah karena obstruksi saluran napas. Angka kematian di bawah 5%. Secara umum, prognosis difteria tergantung pada virulensi bakteri, kerusakan lokal, penyebaran membran janin, usia pasien, kekebalan pasien, diagnosis dini dan akurat, pengobatan dini dengan SAD, Pemantauan dan pengobatan komplikasi sepenuhnya dan tepat.

Hipersensitivitas terhadap SAD:

• SAD disuntikkan beberapa kali, sebelum suntikan harus bereaksi.
• Ada dua cara untuk mencobanya:
• Larutan SAD diencerkan 1/10 dengan garam fisiologis kecil ke dalam saku konjungtiva. Dalam 20 menit, jika konjungtiva berwarna merah, bengkak dan menangis, reaksinya adalah (+).
• Larutkan larutan SAD 1/10 hingga 1/100 di kulit. Setelah 20 menit paparan ruam merah> 10 mm (+).

Catatan: Bila menggunakan SAD selalu dalam kendaraan injeksi harus memiliki tabung Adrenalin (Epinefrin) untuk mencegah anafilaksis.

Langkah-langkah untuk melakukan desensitisasi:

• Subkutan 0,05 ml larutan SAD diencerkan 1/20.
• Subkutan 0,10 ml larutan SAD diencerkan 1/20.
• Suntikkan 0,10 ml larutan SAD diencerkan 1/10.
• Suntikan subkutan 0,10 ml larutan SAD murni.
• Suntikkan 0,30 ml larutan SAD murni.
• Suntikkan 0,50 ml larutan SAD murni.
• Secara intravena 0,10 ml larutan SAD murni, jika SAD dimurnikan dengan baik.
• Setiap injeksi terpisah 15 hingga 20 menit.
• Jika ada reaksi setelah satu suntikan, tunggu 1 jam, kemudian lanjutkan dengan dosis terakhir tanpa bereaksi.
• Dosis yang tersisa dari perawatan akan disuntikkan di banyak tempat.

Pencegahan Difteri:

• Pencegahan Difteri untuk bayi <1 tahun, diikuti oleh program vaksinasi diperpanjang dengan vaksinasi: Difteri – Pertusis – Tetanus.
• Kerabat dianggap sebagai kontak dengan penyakit. Menyuntikkan dosis toksoid difteri dan pengobatan benzatin penisilin (600.000 unit jika berat badan <30 kg atau 120.000 unit jika berat badan> 30 kg), atau eritromisin (40-50 mg / kg / hari dalam 7 -10 hari).

Pembawa tidak memiliki gejala jika bakteri yang terdeteksi dibudidayakan oleh satu dosis toksoid difteri, penisilin atau eritromisin selama 7-10 hari dan harus dipantau untuk komplikasi. Racun tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kontak dan operator tanpa gejala.